近年，杭州第四人民医院的医护人员集体到杭州市政府上访，理由是原来的公立医院在改为以民营资本占大头的股份制医院中，医院土地、建筑、医疗设备等国有资产和员工的切身利益没有得到保障。这一事件应该说在公立医院改民营医院过程中影响深远。

　　而据记者了解，目前全国许多地方都在进行这样的公立医院改制工作，一旦改制工作完成，就意味着将有更多的民营医院诞生。然而，在政策环境不明朗的前提下，民营医院本身还是早产儿，公改民的做法只能让更多的医院有政策改，没政策管。

　　公改民的后遗症

　　北京大学中国经济研究中心副主任、中国医疗体制改革课题组负责人李玲指出“医院体制改革的矛头直指产权，认为产权改革一试就灵……事实上，并非这么简单。”

　　还是前面杭州第四人民医院医护人员上访的事件。按照这些医护人员的说法，单是医院的土地价格就值7.5亿元，但是评估价格却只有7000多万元，等于说医院被贱卖了。而多数职工更关注自己的切身利益，他们最担心“新来的民企老板把我们开除了，怎么办﹖”

　　其实，这正是所有公改民医院所面临的共同问题。一方面，在改成民营医院的过程中，不可避免地会出现国有资产流失现象，改名换姓的前提是国家付出巨额的代价。不仅如此，由于这些公立医院大多是在经营不善、负债累累的境况下改为民营医院的，高筑的债台给了新民营医院更大的生存和盈利压力，于是一些急功近利的民营医院就会为盈利不择手段。而这种做法很有可能最终葬送的不是一两家民营医院的诚信，而是整个民营医院行业的前途。

　　另一方面，医院在公改民过程中，医护人员的角色定位也将发生变化。在建安医院投资公司的焦安国看来，民营医院发展中面临的最大问题是员工的身份转换问题。捧惯了几十年的铁饭碗没有了，即使换来的是钻石做的饭碗，他们心里也不踏实。“转制的速度过快会带来不稳定，那些转得早的企业都爆发出了员工身份转换的问题，影响了医院的经营，影响了团队的凝聚力。”

　　此外，李玲教授认为，“目前老百姓抱怨的焦点就是‘看病难、看病贵’，体制从产权上改了，医院的收费能否降下来﹖例如，北京的同仁、协和等大医院都变成股份制、产权多元化之后，能否解决‘看病难、看病贵’的问题﹖不一定。”

　　泥菩萨自身难保

　　经营不善的公立医院把改为民营医院的做法当作救世主，但其实民营医院也是泥菩萨过河——自身难保。

　　作为医疗市场改革开放的“新生儿”，民营医院从总体上看还比较弱小。统计显示，2004年中国国民医药费用支出总金额大约为1万亿元人民币，但是占据中国目前总数量超过60%的民营医院，其收入却不到3%，即最多只有300亿元人民币。作为营利性医疗机构，与享受着国家财政补贴、税收优惠的公立医院相比，民营医院的生存空间很小，生存压力很大。

　　有人把卫生部一些已经实施或即将实施的禁令编成了顺口溜：“广告要不许做了，医院药品加价15%要取消了，3年免税到期了，医生不许走穴了……”这些利国利民的政策却给民营医院的发展带来了前所未有的阻力。不少民营医院经营者已表示，未来的日子更不好过。

　　体制痼疾难自愈

　　当前困扰民营医院发展的最主要因素是政策不完善。近年来，虽然从中央到地方都出台了一些文件为民营医院松绑，但其实有些文件却帮了民营医院的倒忙。

　　2004年，河南省政府转发《河南省卫生厅关于促进民营医院发展的意见》。下发文件的目的是促进河南省民营医院的发展，但是文件却把现阶段的民营医院全部定为营利性医院。而从税收的角度上来说，目前我国税收政策中对医疗机构使用的分类概念是营利和非营利，不是按照投资主体是民间还是国家来划分的。也就是说，民营医疗机构只要是按照国家营利医疗机构的运作模式去运作，就必须承担与餐饮服务业相同比例的税收义务。

　　另据河南省民营医院发展促进会的人士介绍，在我国，有关部门“对民营医院严，对公立医院宽”也成了一种普遍现象。